Medische marihuana: Inzicht in het pad van de patiënt

door | november 14, 2020

Achtergrond

Tot op heden, wordt de medische marihuana gelegaliseerd in de Verenigde Staten in 30 staten, met inbegrip van het volgende:

Alaska, Arizona, Arkansas, Californië, Colorado, Connectiut, Delaware, DC, Florida, Hawaii, Illinois, Maine, Maryland, Massachusets, Michigan, Minnesota, Montana, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Dakota, Ohio, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, Washington en West Virginia.

Elk van deze staten heeft zijn eigen regels en richtlijnen over gebruik en kwalificatie.

Hier in Florida, het Initiatief om Medische Marihuana te legaliseren, ook gekend als Bijlage 2, overgegaan op 8 November, 2016 voor gekwalificeerde patiënten onder de supervisie van een gekwalificeerde en vergunning gegeven marihuanaarts. Bovendien hebben in totaal 6.518.919 (71,32%) dit amendement aangenomen. JA stemmen en 2.621.845 (28,68%) Geen stemmen.

De federale overheid heeft marihuana als een drug van plan 1 geclassificeerd, makend het onwettig voor artsen om marihuana aan hun patiënten voor te schrijven. Deze marihuanaartsen kunnen slechts aanbevelingen voor geneeskrachtige cannabis overeenkomstig staatswet doen, die voor maximaal 1 jaar geldig kan zijn. De patiënten kunnen niet naar de apotheek gaan om een voorschrift voor medische marihuana in te vullen.

Volgens strikte regelgeving, medische marihuana artsen zijn verboden te worden geassocieerd met een medische cannabis distributeurs of apotheken.

Slechts enkele patiënten met “slopende ziekten” hebben in het kader van dit amendement rechtsbescherming. Ziekten die zijn ingedeeld volgens de bepalingen zijn PTSS (Post-Traumatic Stress Disorder), Chronic Muscle Spasms, Multiple Sclerose, Seizures, Epilepsie, Glaucoma, Crohn’s Disease, Cancer, HIV/AIDS, ALS (Amyotrofhic Lateral Sclerose or Lou Gehrig’s Disease) en de ziekte van Parkinson.

Hoewel de bovengenoemde ziekten als “primaire slopende voorwaarden” zijn geïdentificeerd, in het kader van deze bepaling verklaarde amendement 2 ook “of een andere ziekte/voorwaarde gelijkend op strengheid/symptomen zoals die door het advies van de arts wordt bepaald dat het medische marihuanagebruik de potentiële gezondheidsrisico’s” zou opwegen.

Er zijn momenteel ongeveer 56 bekende en vermelde marihuanaartsen in Florida.

Meer informatie en details over dit onderwerp kan ook worden verkregen van de website van het Ministerie van Florida van Gezondheid (http://www.floridahealth.gov) over hoe je een medische marihuanapatiënt in Florida. Meer gedetailleerde informatie over amendement 2 is hier te vinden.

DE ZIEKTE VAN PARKINSON

Een paar maanden geleden kwam ik een Facebook-video tegen over een man met de ziekte van Parkinson die een injectie met medicinale cannabis kreeg. De voor- en navideo’s waren behoorlijk indrukwekkend. Voor de behandeling, zie je aanzienlijke hersenschuddingen van deze man, stotteren en abnormale houding. De volgende video toonde een heel ander persoon. Zijn toespraak was begrijpelijk en hoorbaar. Hij had geen stotteren, tremoren en toonde zeer gecontroleerde bewegingen. De man liep en praatte als ieder normaal persoon. Hij deelde ook hoe het zijn kwaliteit van leven verbeterde.

Als fysiotherapeut met blootstelling aan verschillende culturele achtergronden heb ik persoonlijk gemengde gevoelens over medicinale cannabis. Als zorgverlener is het echter een hele openbaring om getuige te zijn van een van de belangrijke veranderingen in het gebruik van medicinale cannabis door mijn patiënt.

De heer J.L. met de ziekte van Parkinson

Mr. J.L. komt al meer dan vijf jaar naar fysiotherapie voor problemen veroorzaakt door de ziekte van Parkinson. Wetende dat de progressieve aard van de ziekte, zag ik dit soort ziel in het reine komen met de gevolgen van dit slopende lijden. Zijn primaire arts zou hem verwijzen naar de behandeling wanneer hij begint te zwakte, hardheid, tremor en, vooral, evenwicht problemen, waar hij gemeld valt thuis te ontwikkelen.

We zien hem elke keer zes tot acht weken. We hebben gewerkt aan het verbeteren van zijn coördinatie, kracht, flexibiliteit en evenwicht met het primaire doel om hem veilig en zelfvoorzienend thuis te houden wanneer hij alleen woont. Het is ook te houden van de val, die hem vatbaar voor meer ernstige verwondingen en complicaties.

Wijzigen

Ongeveer een paar weken geleden, kwam hij naar het kantoor om fysiotherapie te plannen als hij was gewoon recreatie zijn arts. Toen ik met deze patiënt werkte door de jaren heen, probeerde ik uit te zoeken wat er in hem was veranderd. Ik keek en keek aandachtig als ik mijn eerste evaluatie deed. Misschien merkte hij een nieuwsgierigheid die me stoorde omdat hij naar me lachte. Ik was niet meer in staat om mijn nieuwsgierigheid te bedwingen, en ik vroeg hem: “Meneer J, wat was u aan het doen?” Mr J lachte gewoon en vroeg me waarom nieuwsgierigheid!

Uiteindelijk realiseerde ik me dat Mr. J. nauwelijks hersenschuddingen had aan zijn rechterhand, waar hij typische hersenschuddingen van de ziekte vertoonde. Zijn nek was gelijk en hij werd niet verplaatst naar de rechterkant. Bovendien was zijn toespraak duidelijker! Een ander ding dat bij me opkwam was dat hij beter ging. Het is niet geweldig, maar hij was in staat om zich om te draaien zonder te mengen, wat ik heb gezien hem doen voor jaren.

Tot slot deelde hij met mij dat hij al meer dan een maand medicinale cannabis gebruikte, zoals aanbevolen door zijn neuroloog. Zijn vriend noemde blijkbaar een video op Facebook over een man met ernstige ziekte van Parkinson. Deze man kreeg een injectie van medicinale cannabis en de verandering was zichtbaar na een paar minuten. Dat was waarschijnlijk aanleiding om zijn huisarts en vervolgens een neuroloog te raadplegen.

De verandering die ik heb gezien met Mr. J na meer dan een maand van het zijn op medicinale cannabis is aanzienlijk. Zijn toespraak is verbeterd. Zijn stem is dieper en meer gehoord. Hij had geen stotteren en had meer controle over zijn rechterhand van een bijna niet-bestaande tremor. Hij staat ook gelijker. Het evenwicht en de coördinatie ervan zijn verbeterd, te meer met het geavanceerde evenwicht van de omscholing dat het momenteel ontvangt.

Tijdens zijn therapie kon Mr. J de bal sneller op de grond stuiteren met een betere nauwkeurigheid. We zagen hem gooien en vangen de bal opstaan zonder dat iemand het vasthoudt. Vroeger stonden er iemand achter hem en hield hij hem vast omdat hij trage reacties en reflexieve reacties had. Zijn gang verbeterde ook. Een paar maanden geleden sleepte hij zijn rechterbeen en liep hij een zeer korte schuiftrap op. Hij zou zijn evenwicht verliezen met de geringste poging om te draaien of zijn been hoger op te tillen om op één been te staan.

Deze schijnbaar subtiele veranderingen in hem iets meer dan een maand van het gebruik van medicinale cannabis heeft een verschil gemaakt in zijn leven. Hij deelde dat hij zich meer ontspannen en minder bang voelt om te vallen. Hij kan eenvoudige huishoudelijke taken met meer vertrouwen doen en is in staat om meer geavanceerde therapeutische oefeningen te tolereren tijdens zijn fysiotherapie. Hij voelt zich niet zo moe en is in staat om meer taken te doen gedurende de dag.

Mr. J is nog steeds op deze reis en wilde deze ervaring delen en zijn verhaal voor mij vertellen. Kennende hem en zijn achtergrond, is hij niet het type persoon die marihuana ingenieus voor zuivere recreatie en zijn eigen verwennerij zou maken.

Over Mr. J.L.

Mr. J komt oorspronkelijk uit het centrum van New York en verhuisde naar Florida. Hij werd gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson ongeveer zeven (7) jaar geleden. Hij was een ontwerper voor de zeer prestigieuze fabrikant Syracuse China, waarvan de klanten onder meer het Witte Huis, 5-sterren hotels en prestigieuze restaurants. Hij was ook lid van het Barber Shop Quartet als tenor voor SPEBSQSA (Barber Shop Quartet Quartet Singing in America) en was op verschillende amateur Broadway shows in New York. Hij was een kunstleraar voor middelbare scholieren die les gaf in tekenen.

Zijn leven veranderde toen hij ergens in 1986 naar het ministerie werd geroepen. Hij was betrokken bij een drugsdienst die, zo onthulde hij, vooral bij mensen was die tumoren hadden. Hij reisde naar het buitenland om zijn medische dienst uit te breiden. Het kreeg zoveel aandacht dat zelfs de media opvielen en verschillende rapporten aan zijn ministerie maakten. Hij is nu gepensioneerd en woont in Palm Bay, Florida.

Het is een voorrecht om deze speciale persoon te ontmoeten die zoveel heeft gedaan tijdens haar jongere dagen. Hij besteedde zoveel tijd en vastberadenheid aan het helpen van anderen. Ik waardeer de humanitaire dienst die de heer J heeft verleend en de manier waarop zijn ministerie zoveel levens heeft getroffen. Ik beschouw hem als een andere onbewerkte held van zijn tijd.

Zijn bereidheid om mij een fragment van zijn verhaal te laten delen is een voorrecht. Daarnaast is het een zeer inspirerende ervaring om met hem samen te werken om zijn vooruitgang te bevorderen en zijn motivatie en vastberadenheid door de jaren heen te zien.

J.L.’s persoonlijke worsteling met de ziekte van Parkinson.

Mr J, deelde hij, werd officieel gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson ongeveer zeven jaar geleden. Hij was onder de hoede van een interne geneeskunde arts oefenen in Palm Bay, Florida.

Over de ziekte van Parkinson

Zoals beschreven door mayo clinic personeel: “De ziekte van Parkinson is een progressieve ziekte van het zenuwstelsel die de beweging beïnvloedt. Het ontwikkelt zich geleidelijk, soms met een nauwelijks merkbare tremor in een hand. Maar terwijl tremor kan een bekend symptoom van de ziekte van Parkinson, de aandoening veroorzaakt ook vaak stijfheid of vertraging van de beweging.”

Latere effecten van de ziekte zijn het volgende: een glansloos gezicht ook wel bekend als gemaskerde famimia of hypomimie, en een afname van de spraakkwaliteit, die verraderlijk, zacht, zelfs stotterend kan zijn. Deze komen veel voor bij patiënten waar ik mee gewerkt heb. De gang van de patiënt wordt ook beïnvloed. Er is een verlies van arm swing van romp hardheid, hardheid en het mengen van stappen van het resultaat van niet-coördinatie.

Helaas is deze ziekte progressief en zijn de huidige medicijnen gericht op het verbeteren van de symptomen, maar niet noodzakelijkerwijs het medicijn.

Táre zijn momenteel bezig met een veel lopend onderzoek voor de behandeling, met inbegrip van een operatie aan bepaalde gebieden van de hersenen en elektrostimulatie te reguleren.

Toch is er op dit moment geen standaard behandeling voor behandeling, aldus de Nationale Parkinson Stichting.

Daarnaast worden drugs, levensstijlwijzigingen, lichaamsbeweging en rust aanbevolen.

Voorgeschreven medicijnen

De huidige voorgeschreven geneesmiddelen omvatten het volgende: Carbidopa-Levodopa, Carbidopa-Levodopa infusie, dopamine-agonisten, MAO-B-remmers, Catechol-O-Methyltransferase (COMT-remmers), Anticholinergika en Amantadine. -Bron: Mayo Clinic Organization

De ziekte van Parkinson en chirurgie

Diepe hersenstimulatie (DBS) ia procedure waarbij elektroden worden geïmplanteerd in bepaalde gebieden van de hersenen met een generator geïmplanteerd in de borst gebied in de buurt van het sleutelbeen, die impulsen stuurt naar de hersenen gericht op het verminderen van de symptomen. Dit is echter geen remedie en er zijn veel risico’s en bijwerkingen. Zowel geneesmiddelen als DBS zullen de progressie van de ziekte niet stoppen.

Parkinson en fysiotherapie

Fysiotherapeuten gaan aan de slag met dit soort patiënten in verschillende stadia van de ziekte. Dit is voornamelijk te wijten aan de functionele afname als gevolg van niet-coördinatie, dyskinesie (onwillekeurige bewegingen) en hardheid, wat doelgerichte en spontane bewegingen zeer vermoeiend maakt.

Deze problemen kunnen zelfs de meest elementaire functies zoals voeding, zorg en toiletten erg moeilijk maken. Lopen wordt erg instabiel. Het mengen van wandelen is heel gebruikelijk, waar het moeilijk is voor hen om de eerste stap te nemen (als gevolg van bradykinesia – zeer langzame beweging), maar zodra ze gaan, is het ook erg moeilijk om te stoppen. Veel van deze patiënten lopen een hoog risico om te vallen, en een groot aantal in de gevorderde stadia wordt volledig afhankelijk van zorg.

Bij het verwijzen naar fysiotherapie, patiënt onderwijs met betrekking tot passende oefeningen, beweging strategieën, taakwijziging, gang training en valpreventie strategieën maken deel uit van de algehele zorg plan en functionele interventie. Ze worden ook vaak verwezen naar logopedie voor spraak- en voedingsproblemen, en naar ergotherapie voor de basiszorg van zichzelf en handen of de functie van de bovenste ledematen.

J’s strijd.

Ik werkte vijf jaar geleden voor het eerst met Mr. J. Hoewel hij op dat moment niet in de gevorderde stadia van de ziekte was, toonde hij al de primaire zichtbare symptomen van de ziekte: tremor van handen en nek, gemaskerde phakieten, longness en significante niet-coördinatie. Hij liep heel langzaam, schuifelde en liep van kamer naar kamer voor een lange tijd, omdat hij niet in staat was om snel te draaien. Als hij zich omdraait, verliest hij zijn evenwicht en valt hij. Zijn reflexen waren erg traag. Hij kon nauwelijks de bal vangen of stuiteren. Zijn toespraak was onverbiddelijk, nauwelijks gehoord, en hij stotterde. Hij had moeite met het beklimmen van eenvoudige trappen en trappen. Hij viel meerdere keren uit balans.

De heer J volhardde in de fysiotherapie programma en was altijd erg gemotiveerd. Voor elk van de afleveringen die is verwezen naar ons door de jaren heen, het heeft altijd aangetoond verbetering en altijd gevolgd met de specifieke oefening programma dat we voorgeschreven. Echter, vanwege de progressieve aard van de ziekte, zou het een fysieke afname hebben, en we moesten er opnieuw mee werken.

Hij deelde het verhaal van hoe hij voor het eerst merkte een verandering in hem van de ziekte van Parkinson. Allereerst noemde hij het toen hij les gaf in tekenen voor middelbare scholieren in zijn kunstklas in New York. Hij zei dat hij geleidelijk moeite had met tekenen en het gebruik van zijn rechterhand toen hij een hersenschudding ontwikkelde. De rest volgde inclusief een verandering in zijn gezichtsuitdrukking, stijfheid en een gevoel van stijfheid de hele tijd. Het verslechterde geleidelijk in de jaren tot zijn verhuizing naar Florida.

Eenmaal onder de hoede van een stagiair, kreeg hij Sinemet en andere medicijnen voorgeschreven die hij in de loop der jaren had genomen.

De laatste keer dat ik hem in een afkickkliniek zag was begin 2016, toen hij een zware hersenschudding en onvrijwillige spiertrekkingen in zijn rechterhand had. Zijn gemaskerde faze vorderde, zijn gezicht bijna verbrand, en hij liep met zoveel roeren en moeite. Hij kon nauwelijks de ene voet voor de andere bewegen. Hij meldde ook dalingen als gevolg van verslechtering van de balans problemen.

Daarom zag ik, toen ik hem in maart van dit jaar zag, een belangrijke verandering in hem, die hij toeschreef aan medicinale cannabis.

Medicinale cannabis: Capsules en gummies

Hij deelde ook zijn verhaal. Na het horen over de mogelijke voordelen van medicinale cannabis voor de ziekte van Parkinson, raadpleegde hij zijn primaire arts, die hem opdroeg om verder overleg te plegen met zijn neuroloog. Zijn neuroloog adviseerde medicinale cannabis te proberen vanwege het progressieve karakter van de ziekte van Parkinson.

De heer J begon toen op een medische cannabis capsule waar hij zei dat het ongeveer 30 stukken van 25 mg capsules bevatte. Het kostte hem ongeveer $ 80 of zo, inclusief vervoer. Met zijn zending kwam een monster pack van gummies versie van ongeveer 5 gummies in de verpakking. De capsules waren bitter, volgens hem, en nam 1 capsule per dag.

Hij voegde eraan toe dat na het nemen van de eerste capsule ooit, voelde hij zich zo ontspannen en kalm. Kon bewegen, gemakkelijker te lopen van en naar bed, beter in en uit de stoel te geraken. Hij merkte ook dat zijn bevingen waren veel kleiner dan de eerste keer.

De heer J zei dat hij graag hennep gummies beter als het smaakte vergelijkbaar met snoep en was smakelijker dan capsules. Sterker nog, het effect van gummies leek veel sneller dan capsules en was veel goedkoper. Capsules per stuk kosten ongeveer $ 3 per stuk en gummies zou oplopen tot ongeveer $ 1 per stuk toegevoegd.

Om het effect van gummies na te bootsen, zei Mr. J dat hij probeerde de capsule onder zijn tong te smelten om van de rand van zijn bitterheid af te komen. Hij kauwt ook regelmatig gummy beer snoep. Dit werkte voor hem.

Tot op heden, de heer J gaat verder met fysiotherapie, waar we zien hem beter in staat om te tolereren en uit te voeren een hoog niveau van evenwicht opleiding taken die hij niet in staat is geweest om eerder te doen. Aan zijn rechterhand heeft hij weinig of geen tremor, hij toont niet langer trillen op zijn nek, en zijn reflexen zijn verbeterd. Ik zie het vanwege zijn vermogen om zich om te draaien en zijn evenwicht niet te verliezen. We hoeven hem niet vast te houden als hij de bal vangt, gooit of stuitert om zijn beschermende rechtersreflexen te verbeteren die nodig zijn om niet te vallen. kan je benen hoger tillen tijdens het lopen en het mengen is veel kleiner.

Nog steeds bewust van de progressieve aard van deze ziekte, is het alleen inspirerend om te zien dit zeer zacht-gesproken, goedhartige, intelligente en getalenteerde individu overwinnen van de eenvoudige dagelijkse functionele obstakels veroorzaakt door deze slopende en onomkeerbare ziekte.

Voor een bevolking die getroffen is door slopende ziekten, is de dagelijkse overwinning van het kunnen bewegen en uitvoeren van taken die voor de meesten van ons zo triviaal lijken.

Het legaliseren van medische marihuana is en zal een voortdurende slag in Congres zijn. We hebben allemaal verschillende standpunten en sterke standpunten over deze kwestie. Onderzoek is gaande over de voors en tegens. Ik neem aan dat een groter bewustzijn van het bestaan ervan als een alternatieve behandeling voor verschillende ziekten die niet reageren op conventionele geneeskunde en behandeling.

Als zorgverlener is het echter alleen maar bevredigend om functionele veranderingen in de heer J. te kunnen meemaken, omdat hij ondanks zijn handicap zelfstandig en zelfvoorzienend kan blijven.

Ik werk momenteel aan het vinden van een individu dat met me de negatieve gevolgen van medische marihuana eveneens kan delen. Ik wil graag van u horen en in staat zijn om mijn reis en ervaring te delen ook, anoniem, natuurlijk.

Neem contact met mij op als je iets te delen hebt.

Mijn groet voor een prachtige dag en tot mijn volgende artikel!

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *