Fibromyalgie – Nieuwe behandelingen

door | september 30, 2020

Fibromyalgie (FM of FMS) is een aandoening die chronische pijn veroorzaakt in het bewegingsapparaat. Naast wijdverspreide pijn, wordt het gekenmerkt door tedere punten, pijnlijke gebieden in bepaalde delen van het lichaam. Er zijn vaak andere symptomen zoals vermoeidheid, hoofdpijn, cognitieve problemen, slaapstoornissen, angst en depressie.

Mensen met fibromyalgie hebben vaak andere comorbide ziekten zoals chronisch vermoeidheidssyndroom / myalgische encefalolyelitis (CVS / ME), migraine, rusteloze been syndroom (RLS) en prikkelbare darm syndroom (IBS). Fibromyalgie wordt vaak gevonden samen met auto-immuunziekten, vooral reumatoïde artritis en lupus (SLE), maar het wordt niet beschouwd als een auto-immuunziekte. Het exacte mechanisme dat de ziekte veroorzaakt is nog niet volledig begrepen.

Lyrica en Cymbalta

De FDA keurde twee geneesmiddelen voor fibromyalgie: pregabalin (Lyrica) in juni 2007 en duloxetine (Cymbalta) in juni 2008. Pregabalin is een anticonvulsieve (epilepsie drug), hoewel het vaker wordt gebruikt voor pijnstoornissen. Duloxetine is een antidepressivum van SNRI (serotonine en noradrenaline heropname remmer), die ook wordt gebruikt voor diabetische neuropathie en stress-incontinentie.

Ondanks het feit dat in totaal verschillende klassen van drugs, zowel Lyrica en Cymbalta kan helpen pijn, slaapproblemen, vermoeidheid, cognitieve stoornissen, depressie en angst veroorzaakt door fibromyalgie, zelfs als ze u ten goede komen, u niet een verbetering van alle genoemde symptomen.

Andere soortgelijke geneesmiddelen

Natuurlijk, de farmaceutische bedrijven achter deze geneesmiddelen zou willen dat we geloven dat ze magische kogels, maar gelukkig zijn er vele andere geneesmiddelen die fibromyalgie kunnen helpen. Fabrikanten van de meeste andere geneesmiddelen gewoon niet hebben geïnvesteerd in de dure tests die nodig zijn om fda goedkeuring te krijgen – vaak omdat het octrooi verloopt snel en vervolgens hun voordelen drastisch dalen.

Bijvoorbeeld, gabapentine (Neurontin) is een anticonvulsieve zeer vergelijkbaar met Lyrica, die vroeger op grote schaal worden voorgeschreven voor fibromyalgie, maar nu Lyrica heeft overtroffen. Drugs hebben bijna identieke manieren van handelen. Er is geen duidelijk bewijs om aan te tonen dat een van hen effectiever is. Sommige mensen kunnen tolereren pregabalin, maar niet gabapentine, en vice versa. Neurontin wordt geleverd met een iets goedkoper prijskaartje.

Duloxetine is niet het enige antidepressivum van SNRI. Venlafaxine (Effexor) is ook een SNRI, hoewel het in lage doses niet zoveel effect heeft op noradrenaline. Milnacipran (Ixel) is een veelbelovend SNRI antidepressivum dat nog niet beschikbaar is in de Verenigde Staten, maar wordt verkocht in het grootste deel van Europa. Dit toonde goede resultaten in voorlopige fibromyalgie studies. Het is ook erg goedkoop en dacht dat een van de best verdragen antidepressiva.

Antidepressiva en antidepressiva

In het algemeen, bijna alle anticonvulsiva, met inbegrip van oudere namen zoals carbamazepine en lamotrigine en nieuwere spelers zoals topiramate, zonisamide en levetiracetam kan helpen symptomen van fibromyalgie. Er zijn grote verschillen in manieren van handelen tussen drugs in deze klasse, dus zelfs als een persoon niet werkt of produceert ondraaglijke bijwerkingen, een ander misschien het proberen waard. Ze hebben de neiging om vooral nuttig zijn voor pijn, stemmingsproblemen en migraine preventie, vaak voor de slaap.

Hetzelfde geldt voor antidepressiva. De reden dat ze worden gebruikt in fibromyalgie is niet dat fibromyalgie is een psychiatrische stoornis, maar ze worden ook gebruikt in vele andere pijnlijke aandoeningen zoals migraine, chronische hoofdpijn, neuropathische pijn en IBS. Er wordt gedacht dat fibromyalgie kan worden geassocieerd met serotonine en noradrenaline deficiëntie.

SSRIs antidepressiva zoals fluoxetine (Prozac) zijn over het algemeen niet zo effectief voor pijn. Echter, veel andere antidepressiva ook invloed noradrenaline. Deze omvatten tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil) en imipramine, die zijn gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie sinds de jaren 1980. Ze worden gebruikt in zeer kleine doses, meestal veel kleiner dan ze zouden worden gebruikt voor depressie. Ze zijn vooral effectief voor slaap, maar veroorzaken vaak te veel bijwerkingen.

NMDA Antagonisten

De derde veelbelovende klasse van geneesmiddelen zijn NMDA receptor antagonisten. De NMDA receptor wordt gedacht dat hyperactief in fibromyalgie en downregulating kan verlichten eventuele symptomen van de aandoening. NMDA antagonisten omvatten hoest suppressant dextromethorphan, amantadine, die wordt gebruikt voor influenza en de ziekte van Parkinson, Alzheimer drug memantine en rialol, een nieuw geneesmiddel dat wordt gebruikt voor amyotrofische laterale sclerose (ALS).

Andere geneesmiddelen die ook de NMDA-receptor redigeren zijn bijvoorbeeld calciumkanaalblokkers, veel anticonvulsiva, sommige opioïden (methadon en dextropropoxyphene) en spierverslappers dantrolen en orfenazine. Magnesium en het aminozuur taurine kan ook dit effect hebben.

Hormoonbehandelingen

Fibromyalgie is ook geassocieerd met endocrinologische (hormonale) tekortkomingen, met name groeihormoon, schildklierhormoon en vitamine D, die nu wordt beschouwd als een steroïde hormoon. Anderen zoals oestrogeen, testosteron en cortisol zijn ook voorgesteld als de toss.

Groeihormoon is aangetoond dat een tekort aan een subset van mensen met fibromyalgie en suppletie helpt veel mensen. Helaas, behandeling moet worden gegeven als een injectie en is erg duur. Gelukkig, sommige orale medicijnen kunnen ook verhogen groeihormoon afscheiding, zoals de anti-angst drug buspiron, de bloeddruk drug clonidine en de spierverslapper baclofen. Melatonine kan ook dit effect hebben.

Sommige artsen geloven dat schildklier suppletie kan zelfs volledig verlichten fibromyalgie symptomen in sommige gevallen wanneer laboratoriumresultaten zogenaamd normaal zijn. Aan de andere kant rapporteerden veel patiënten uitstekende resultaten, zelfs volledige pijnverlichting met grote doses vitamine D.

Veelbelovende drugskandidaten

Veel geneesmiddelen zijn momenteel in klinische studies voor fibromyalgie. Natriumoxybaat (Xyrem) is een slaaphulpmiddel dat ook kan helpen depressie en pijn. Het is momenteel goedgekeurd voor narcolepsie, maar gebruikt off-label voor ernstige slapeloosheid. Verschillende studies hebben aangetoond goede werkzaamheid in fibromyalgie, maar verzekeringsmaatschappijen zijn waarschijnlijk te fronsen op de prijs.

Flupirtine (Catadolon) wordt in veel Europese landen bijvoorbeeld gebruikt voor pijn in de onderrug. Het heeft een aantal NMDA blokkerende eigenschappen en heeft bewezen goede werkzaamheid in voorlopige studies. Als klinische proeven succesvol zijn, is het bedrijf van plan om fibromyalgie te verkopen met de merknaam Effirma.

Lacosamide (Vimpat) is een anticonvulsant met een nieuwe werkingswijze. Het is nog niet op de markt, maar kan worden goedgekeurd in de Verenigde Staten en Europa tegen het einde van 2008. Een recente Fase IIa studie concludeerde dat het effectief was en goed aanvaardbaar in fibromyalgie.

Een lage dosis naltrexon (LDN) is een behandeling die de afscheiding van endorfines, onze natuurlijke pijnstillers, verhoogt. Fibromyalgie kan worden geassocieerd met endorfine deficiëntie, die ook kan bijdragen aan vermoeidheid, depressie en andere symptomen. Een klinische proef proberen LDN voor fibromyalgie loopt momenteel in de Verenigde Staten.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *