Een glutenvrij dieet moet in aanmerking komen voor iedereen met neurologische en psychiatrische symptomen

door | oktober 29, 2020

Hersendisfunctie kan het enige of belangrijkste symptoom van gluten-gerelateerde ziekten. Dr. Mario Hadjivassiliou meldde onlangs op het International Celiac Symposium dat zijn neurologiekliniek meer dan 300 patiënten met glutengevoeligheid met verschillende symptomen volgde. In zijn kliniek, de meest voorkomende neurologische aandoening in verband met gluten is ataxie, een aandoening van verminderde balans, aanwezig bijna halverwege. Echter perifere neuropathie, myopathie, hoofdpijn, en aanvallen zijn ook neurologische manifestaties van gluten-gerelateerde hersenaandoeningen.

Gluten ataxie, de meest voorkomende oorzaak van eerder onverklaarbare ataxie, wordt geassocieerd met darmziekte slechts ongeveer een derde. Meestal is er de afwezigheid van specifieke antilichamen bij de diagnose van bloed voor coeliakie, maar verhoogde antilichamen tegen gliadin. Hersenweefsel onderzocht na een hersenbiopsie of autopsie bevatte afzettingen van gliadin en/of weefseltransglutaminase bij afwezigheid van antilichamen in het bloed.

Ongeveer 60% van de patiënten met gluten ataxie hebben krimp van het graan deel van de hersenen. Ze kunnen ook onomkeerbaar verlies van Purkin’s hersencellen. MRI-scans van de hersenen onthullen vaak heldere witte vlekken in dit gebied, in plaats van het gebied waar dit gebeurt bij multiple sclerose, een aandoening die kan worden nagebootst door glutenletsel.

Gluten veroorzaakt 34% van alle onverklaarbare sporadische axonale neuropathieën. Glutengevoelige enteropathie komt 10 keer vaker voor bij deze mensen. Ik heb onlangs een vrouw behandeld die jarenlang bekende diagnoses van dergelijke neuropathie had, ook al was ze nog nooit getest op coeliakie. Ze kwam naar me toe nadat ik de coeliakie van haar dochter had vastgesteld. Hoewel ze niet voldoet aan de strenge criteria voor coeliakie heeft ze het belangrijkste gen voor coeliakie en heeft toegenomen gliadin antilichamen in haar ontlasting en bloed. Verhoogde intraetheetpic lymfocyten zijn waargenomen voor duodenale biopsie, maar zijn niet voldoende om coeliakie te bevestigen. Toch is ze verbeterd op een glutenvrij dieet. Dr Hadjivassiliou bevestigd aan mij persoonlijk via e-mail dat deze neuropathieën zal nog erger zijn met voortdurende gluten inname, maar de meeste verbeteren met een glutenvrij dieet, hoewel het kan enkele jaren duren om dit te doen. Symptomen op lange termijn kunnen nooit volledig omkeren.

Het is zeer belangrijk om het overwegen van gluten als oorzaak van neurologische symptomen te vertragen of het kenmerkende testen van diagnostiek of instellingen van een gluten-vrij dieet uit te stellen. Naar mijn mening moet een glutenvrij dieetstudie worden aangeboden of overwogen voor alle neurologische en psychiatrische symptomen. Echter, ik moedig iedereen overweegt een dergelijk dieet om eerst de juiste tests ondergaan voor coeliakie eerste, want zodra een glutenvrij dieet is begonnen tests kunnen vals negatief binnen 2-3 weken van het dieet. Zelfs als de tests negatief voor coeliakie vóór glutenbeperking zijn dan wordt een gluten-vrije dieettest geadviseerd. Zoals voor gluten en de hersenen Dr Hadjivassiliou werd geciteerd als zeggende :”Er is een historische misvatting dat gluten gevoeligheid is slechts een ziekte van de darm … om de neurologische impact te herkennen, moet je niet vergeten dat er een systemische aandoening is.” Dit is mijn persoonlijke en professionele ervaring als gastro-enteroloog die Food Allergy Specialist – Food Dock en een coeliakie-expert die regelmatig matcht met mensen van over de hele wereld als Food Doc.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *